Заявление о назначении всех видов социальной помощи

Форма Заявления о назначении всех видов социальной помощи утверждена Постановлением Кабинета Министров от 21.04.2015 г. №441 (с изменениями и дополнениями).

Заповнюється: заявником/ уповноваженим представником

До органу праці та соціального захисту населення ________________________________________________________________________________________________

від_____________________________________________________________________________________________ ,

зареєстрований за адресою:  ______________________________________________________________________,

проживаю за адресою: ___________________________________________________________________________________,                контактний телефон _________________________, паспорт: серія_______________№_____________________,            виданий ________________________________________________________________________________________

 “_____” _____________________  20 _____ р., реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта з відміткою про відмову від прийняття такого номера ____________________, дата народження „____” ___________  20 _____ р.

 

звернення:          первинне                 повторне                  номер основної особової справи

 
 

№__________________________
(дата реєстрації заяви)

 

 

ЗАЯВА

про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій та пільг

Прошу призначити (перерахувати)

(потрібне підкреслити)

1. Державну допомогу сім’ям з дітьми, а саме:

допомогу у зв’язку з вагітністю та пологами

 

допомогу при народженні дитини

 

допомогу при усиновленні дитини

 

допомогу на дітей, над якими встановлено опіку чи піклування

 

допомогу на дітей одиноким матерям

 

допомогу особі, яка доглядає за хворою дитиною

 

2. Державну соціальну допомогу малозабезпеченим сім’ям

 

3. Державну соціальну допомогу особам з інвалідністю з дитинства та дітям з інвалідністю, а саме:

допомогу особам з інвалідністю з дитинства I групи

 

допомогу особам з інвалідністю з дитинства II групи

 

допомогу особам з інвалідністю з дитинства III групи

 

допомогу на дітей з інвалідністю віком до 18 років

 

надбавку на догляд за особою з інвалідністю з дитинства підгрупи А I групи

 

надбавку на догляд за особою з інвалідністю з дитинства підгрупи Б I групи

 

одиноким особам з інвалідністю з дитинства II і III груп, які за висновком ЛКК  закладу охорони здоров’я  потребують постійного стороннього  догляду

 

надбавку на догляд за дитиною з інвалідністю віком до 6 років

 

надбавку на догляд за дитиною з інвалідністю віком від 6 до 18 років

 

4. Державну соціальну допомогу особам, які не мають права на пенсію, та особам з інвалідністю, а саме:

допомогу особам з інвалідністю І групи

 

допомогу жінкам, яким присвоєно звання України „Мати-героїня”

 

допомогу особам з інвалідністю ІІ групи

 

допомогу особам з інвалідністю ІІІ групи

 

допомогу священнослужителям, церковнослужителям

 

допомогу особам, які досягли віку, що дає право на призначення допомоги

 

допомогу дитині померлого годувальника

 

допомогу на догляд одиноким малозабезпеченим особам, які за висновком ЛКК закладу охорони здоров’я  потребують постійного стороннього догляду (крім осіб з інвалідністю І групи)

 

допомогу на догляд малозабезпеченим особам з інвалідністю підгрупи А І групи

 

допомогу на догляд малозабезпеченим особам з інвалідністю підгрупи Б І групи

 

5. Компенсаційні виплати та допомоги громадянам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи

одноразову компенсацію учасникам ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, які стали особами з інвалідністю внаслідок Чорнобильської катастрофи

 

одноразову компенсацію дітям, які стали особами з інвалідністю внаслідок Чорнобильської катастрофи

 

одноразову компенсацію сім’ям, які втратили годувальника із числа осіб, віднесених до учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС та смерть яких пов’язана з Чорнобильською катастрофою

 

щорічну допомогу на оздоровлення

 

компенсацію вартості самостійного санаторно-курортного лікування

 

компенсацію проїзду один раз на рік до будь-якого пункту України і назад автомобільним, або повітряним, або залізничним, або водним  транспортом особам, віднесеним до категорій 1 та 2

 

компенсацію 50 (25) процентів вартості продуктів харчування за медичними (фізіологічними) нормами, встановленими Міністерством охорони здоров’я України, громадянам, які віднесені до категорій 1 та 2

 

грошову компенсацію на дітей, які не харчуються в навчальних закладах, розташованих на територіях радіоактивного забруднення, та дітей, які є особами з інвалідністю внаслідок Чорнобильської катастрофи і не харчуються в навчальних закладах, а також за всі дні, коли вони не відвідували ці заклади

 

6. Тимчасову державну допомогу дітям

 

7. Соціальну допомогу на дітей-сиріт та дітей, позбавлених батьківського піклування, грошове забезпечення батькам-вихователям і прийомним батькам

 

8. Допомогу на догляд (щомісячну грошову допомогу особі, яка проживає разом з особою з інвалідністю I чи  II групи внаслідок психічного розладу, який за висновком лікарської комісії медичного закладу потребує постійного стороннього догляду, на догляд за ним)

 

9. Компенсацію як фізичній особі, яка надає соціальні послуги

 

10. Компенсаційну виплату особі, яка здійснює догляд за особою з інвалідністю І групи або особою, яка досягла 80 років

 

11. Грошову компенсацію замість санаторно-курортної путівки

 

12. Компенсацію вартості самостійного санаторно-курортного лікування

 

13.  Пільгу на придбання твердого палива

 

14. Пільгу на придбання скрапленого газу

 

15. Одноразову винагороду жінці, якій присвоєно почесне звання України „Мати-героїня”

 

16. Одноразову матеріальну допомогу особі, яка постраждала від торгівлі людьми

 

17. Допомогу на поховання

 

18. Тимчасову державну соціальну допомогу непрацюючій особі, яка досягла загального пенсійного віку, але не набула права на пенсійну виплату

 

19. Допомогу на дітей, які виховуються у багатодітних сім’ях

 

 

До заяви відповідно до законодавства додано  __________ документів  на _____аркушах.

Прошу в разі призначення допомоги кошти готівкою перераховувати

 

            через національного оператора поштового зв’язку №__________________________________________;

  

 

            на рахунок у банку №__________________ МФО___________________ код______________________

 

банк___________________________________________________________________________________________;

 

 

на особовий рахунок будинку-інтернату, установи (закладу), де особа з інвалідністю з дитинства або дитина з інвалідністю перебуває на повному державному утриманні

 

№__________________ МФО___________________ код________________________

 

банк____________________________________________________________________________________________

 

Підтверджую відсутність змін у складі сім’ї (при повторному зверненні).

Я усвідомлюю, що наведені мною відомості про доходи та майно, що вплинули або могли вплинути на прийняте рішення щодо надання соціальної допомоги, компенсацій та пільг, будуть перевірені згідно з чинним законодавством України.

Мене повідомлено, що в разі зміни обставин, які можуть вплинути на отримання мною соціальної допомоги, компенсації та пільг, я зобов’язуюсь повідомити органи праці та соціального захисту населення.

Про відмову в призначенні або припинення виплати призначеної соціальної допомоги та/або повернення надміру нарахованих коштів у разі подання неповних чи недостовірних відомостей про доходи та майновий стан сім’ї мене попереджено.

 

__________________     _________________________

                                                                                                                                                                                            (підпис)                                                                               (дата)

 

Додаткова інформація, яка повідомляється одинокою матір’ю (підкреслити необхідне)

1. У шлюбі

Перебувала

Не перебувала

Перебуваю

2. З особою, від якої маю дитину

Проживаю

Не  проживаю

 

3. Пенсію в разі втрати годувальника або соціальну пенсію (заповнюють лише вдови, вдівці)

Отримую

 

Не отримую

 

 

 

Інформація, яка повідомляється одержувачем державної соціальної допомоги особам з інвалідністю з дитинства та дітям з інвалідністю щодо призначення пенсії в разі втрати годувальника:

 

Управління Пенсійного фонду, у якому перебуває на обліку одержувач допомоги

Номер пенсійної справи

 

 

 

Інформація, яка повідомляється одержувачами компенсаційних виплат та допомог по догляду щодо отримання пенсій (допомог) особою, за якою здійснюється догляд:

 

П. І. Б., адреса, орган, у якому перебуває на обліку одержувач пенсії (допомоги)

(особа, за якою здійснюється догляд)

Номер пенсійної справи

 

 

 

У випадку, якщо прийняття рішення щодо моєї заяви потребує окремого рішення місцевих органів виконавчої влади/місцевого самоврядування або утвореної ними комісії, прошу розглянути/не розглядати мою заяву відповідними місцевими органами виконавчої влади/місцевого самоврядування або утвореною ними комісією (потрібне підкреслити):

________________________________________________________                                   ___________________  

(підпис заявника/уповноваженого представника сім’ї)                                                                                                                     (дата)

 

Заповнюється відповідальною особою управління праці та соціального захисту населення

Відомості з паспорта та поданих документів звірені.

Заяву та документи на ____ аркушах прийнято “____”____________________20____р. та зареєстровано за №__________

Для розгляду заяви необхідно додати до “_____”_______________20___р. такі документи:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Відповідальна особа___________________________Ознайомився__________________________________________________________

 (прізвище та підпис відповідальної особи)                     (підпис заявника/ уповноваженого представника/ власника, співвласника (наймача) житла

Форма заяви із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства соціальної політики № 322 від 03.03.2018, № 1773 від 26.11.2018, № 102 від 25.01.2019, № 605 від 19.04.2019}

Другие документы данной рубрики

Название

Гарантийное письмо (шаблон)

Гарантийное письмо часто используется в деловом обороте. Гарантийным письмом одна сторона дает гарантию другой по выполнению определенных, взятых на себя обязательств. Гарантийное письмо может касаться обязательств по оплате, поставке товаров, трудоустройству и т.д.

Рубрика: Прочие документы

Бланк декларации с семейным врачом

Пациент может выбрать семейного врача (терапевта, педиатра) независимо от зарегистрированного места жительства, из медицинских учреждений (или физических лиц-предпринимателей), заключивших договор с Национальной службой здравоохранения.

Рубрика: Прочие документы

Гражданско-правовой договор (образец)

Гражданско-правовой договор заключается между Заказчиком и Исполнителем (фрилансером, физическим лицом). Предметом договора является оказание услуг или выполнение работ.

Рубрика: Прочие документы

Докладная записка (образец)

Докладная записка - это документ, адресованный руководителю структурного подразделения, учреждения, организации, в котором излагается информация о фактах, событиях, ситуации, выполненной работе и т.п., а также приводятся собственные выводы и предложения. Предлагаем пример, как написать докладную записку на украинском языке

Рубрика: Прочие документы

Декларация соответствия

Декларация соответствия техническим регламентам - это документ, оформленный производителем или продавцом, который гарантирует качество товаров, их соответствие установленным законом нормам.

Рубрика: Прочие документы

Заявление и декларация для назначения субсидии

Формы заявления и декларации о доходах лица, обращающегося за назначением жилищной субсидии утверждены Приказом Министерства социальной политики от 3 мая 2018 за N 548/32000. Предлагаем бланк и пример заполнения. О том, как оформить субсидию, читайте в статье: https://prostopravo.com.ua/prava_potrebiteley/stati/subsidiya_2018

Рубрика: Прочие документы

Образец заявления на отпуск

Предоставление работникам организации отпусков любого вида и различной продолжительности обязательно должны оформляться на основании написанного ими заявления, содержащего соответствующую просьбу. Функциональное назначение рассматриваемого документа состоит в инициации процедуры предоставления работнику отпуска за свой счет, по уходу за ребенком, без сохранения заработной платы, на оплачиваемый отпуск, с последующим изданием приказа.

Рубрика: Прочие документы

Сопроводительное письмо (образец)

Сопроводительное письмо является вспомогательным документом к резюме и должно быть сжатым изложением высылаемого резюме с целью обосновать свои профессиональные и личностные качества на ту должность, на которую претендуете. Текст сопроводительного письма для разных вакансий и организаций может видоизменяться, и составляться в соответствии с запрашиваемой вакансией. Предлагаем сопроводительное письмо на украинском языке:

Рубрика: Прочие документы

Образец объяснительной записки

Объяснительная записка является документом, который объясняет вышестоящему непосредственному руководителю причины невыполнения поручения, факт нарушения трудовой или технологической дисциплины. Предлагаем пример объяснительной записки на работу о невыполнении трудовых служебных обязанностей, задания

Рубрика: Прочие документы

Рекомендательное письмо (образец)

Рекомендательные письма составляются в произвольном стиле на корпоративном бланке, заверяются подписью рекомендателя и прилагаются к резюме. Печать на рекомендательном письме необязательна. Предлагаем пример, как написать рекомендательное письмо

Рубрика: Прочие документы

Отказ от прививки (образец)

Совершеннолетним дееспособным гражданам профилактические прививки проводятся при их согласии после предоставления объективной информации о прививке, последствиях отказа от них и возможных поствакцинальных осложнениях. Лицам, не достигшим пятнадцатилетнего возраста или признанным в установленном законом порядке недееспособными, профилактические прививки проводятся с согласия их объективно информированных родителей или других законных представителей. Лицам в возрасте от пятнадцати до восемнадцати лет или признанным судом ограниченно дееспособными профилактические прививки проводятся при их согласии после предоставления объективной информации и по согласию объективно информированных родителей или других законных представителей этих лиц. Если лицо и (или) его законные представители отказываются от обязательных профилактических прививок, врач имеет право взять у них соответствующее письменное подтверждение, а в случае отказа дать такое подтверждение - засвидетельствовать это актом в присутствии свидетелей.

Рубрика: Прочие документы

Характеристика

Характеристика - это документ, в котором дается оценка деловых и моральных качеств работника (ученика/студента).

Рубрика: Прочие документы

Заявление на отгул

Законодательство не содержит четкого определения термина «отгул». По своей сути, это дополнительный выходной, который может предоставляться по разным основаниям: как компенсация ранее отработанного времени; как дополнительный отпуск без сохранения заработной платы; за счет ежегодного отпуска; в качестве компенсации донорам за сдачу крови.

Рубрика: Прочие документы

Отчет о занятости и трудоустройстве инвалидов

Форма № 10-ПІ "Отчет о занятости и трудоустройстве инвалидов", которая заполняется за год, распространяется на все предприятия, учреждения и организации, в том числе предприятия общественных организаций инвалидов, физических лиц, использующих наемный труд, в которых работает по основному месту работы, от 8 и более человек.

Рубрика: Прочие документы

Образец заявления на увольнение

Здесь Вы можете скачать образцы заявлений об увольнении: по собственному желанию без указания причины; по соглашению сторон; в связи с переводом; по уважительной причине.

Рубрика: Прочие документы

Акт про непроживание физического лица по месту регистрации

Акт про то, что лицо отсутствует по месту регистрации часто используют как доказательство в делах о выселении. Такой документ составляется и подписывается комиссией ЖЭКа, ОСМД, ЖСК.

Рубрика: Прочие документы

Протокол об административном правонарушении (образец)

О совершении административного правонарушения составляется протокол уполномоченными на то должностным лицом.

Рубрика: Прочие документы

Заявление о принятии на работу

Обычно трудовой договор заключается путем подачи заявления о принятии на работу будущим работником и издания руководителем приказа о приеме на работу. Типовой формы заявления о приеме на работу не существует, однако в заявлении должны быть по крайней мере указаны существенные условия трудового договора, по которому будет работать человек (бессрочный или срочный трудовой договор, работа основная или по совместительству, должность, дата начала работы и т.п.).

Рубрика: Прочие документы

Ведомость распределения численности работников: бланк

Ведомость распределения численности работников по видам экономической деятельности утверждена Постановлением Правления Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 30.11.2010р. №30.

Рубрика: Прочие документы

Справка с места учебы

Справка с места учебы оформляется на фирменном бланке учебного заведения, подписывается руководителем и скрепляется печатью учреждения (при наличии).

Рубрика: Прочие документы

Дефектный акт

Дефектный акт — это документ, который подтверждает необходимость ремонта материального объекта и содержит перечень работ, которые необходимо с данной целью выполнить, удостоверенный членами квалифицированной комиссии.

Рубрика: Прочие документы

Заявление-расчет больничных

Форма заявления-расчета больничных и выплат пострадавшим на производстве утверждена Постановлением Правления Фонда Социального Страхования Украины от 19.07.2018 № 12.

Рубрика: Прочие документы

Заявление о принятии на работу

Обычно трудовой договор заключается путем подачи заявления о принятии на работу будущим работником и издания руководителем приказа о приеме на работу. Типовой формы заявления о приеме на работу не существует, однако в заявлении должны быть по крайней мере указаны существенные условия трудового договора, по которому будет работать человек (бессрочный или срочный трудовой договор, работа основная или по совместительству, должность, дата начала работы и т.п.).

Рубрика: Прочие документы

Мотивационное письмо (образец)

Мотивационное письмо - это сопроводительное письмо, которое подается соискателем вместе с резюме. Его цель - произвести нужное впечатление на потенциального работодателя, обратить внимание на ваш профессиональный опыт, знания, умения, уровень осведомленности относительно направлений деятельности предприятия, и доказать, что именно вы должны получить вакантное место.

Рубрика: Прочие документы

Коммерческое предложение (образец)

Коммерческое предложение - письмо потенциальному партнеру или заказчику, содержащее деловое предложение о дальнейшем сотрудничестве.

Рубрика: Прочие документы

Заявление в Национальную полицию о совершении преступления (образец)

Согласно части первой статьи 214 Уголовно-процессуального Кодекса следователь, дознаватель, прокурор безотлагательно, но не позднее 24 часов после подачи заявления, сообщения о совершенном уголовном правонарушении ... обязан внести соответствующие сведения в Единый реестр досудебных расследований, начать расследование и через 24 часа с момента внесения таких сведений предоставить заявителю выписку из Единого реестра досудебных расследований.

Рубрика: Прочие документы

Командировочное удостоверение

Сейчас оформлять командировочное удостоверение не обязательно, достаточно приказа, которым определяется количество дней в командировке.

Рубрика: Прочие документы

Таможенная декларация (для письменного декларирования гражданами для личных нужд)

Физическое лицо ввозит в Украину и вывозит за пределы Украины наличную валюту и банковские металлы в сумме / стоимости, не превышающей в эквиваленте 10000 евро без письменного декларирования таможенному органу.

Рубрика: Прочие документы

Служебная записка

Служебная записка - документ внутреннего использования на предприятии, учреждении, организации. Как правило, используется для общения внутри звена или подразделения. Предлагаем шаблон, как написать служебную записку на приобретение компьютера, мебели, на списание ТМЦ, на оборудование рабочего места, на замену принтера

Рубрика: Прочие документы

Акт приема-передачи документов

Акт приема-передачи документов является подтверждением факта получения документации. Часто используется в хозяйственном обороте для передачи технической документации в соответствии с условиями Договора.

Рубрика: Прочие документы

Декларация о начале строительных работ

После приобретения права на земельный участок и в соответствии с его целевым назначением заказчик может выполнять подготовительные работы, определенные строительными нормами и правилами, с уведомлением органа государственного архитектурно-строительного контроля.

Рубрика: Прочие документы

Приглашение для иностранца в Украину (образец)

Приглашение иностранца в Украину является основанием для оформления ему краткосрочной визы. Приглашение от имени юридического лица оформляется на официальном бланке этого лица, а приглашение от физического лица заверяется нотариально.

Рубрика: Прочие документы

Автобиография (биография)

Автобиография - это документ, в котором лицо, которое его составляет, подает описание своей жизни и деятельности в хронологической последовательности.

Рубрика: Прочие документы

Акт о фактическом месте проживания

Акт о фактическом месте проживания составляется в случаях, когда физическое лицо не проживает по адресу регистрации, а есть необходимость установить ее реальное (фактическое) место проживания.

Рубрика: Прочие документы

Согласие на обработку персональных данных

Согласие субъекта персональных данных - добровольное волеизъявление физического лица о предоставлении разрешения на обработку его персональных данных в соответствии со сформулированной целью их обработки, высказанное в письменной или электронной форме.

Рубрика: Прочие документы

Ведомость начисления заработной платы (расчетно-платежная ведомость)

Форму сведения о начислении заработной платы (расчетно-платежной ведомости П-7) утвержден Приказом Госкомстата Украины от 05.12.2008 № 489. Однако использование этой формы не является обязательным, предприятие может разработать и использовать свою форму.

Рубрика: Прочие документы

Образец (бланк) доверенности

На нашем сайте Вы можете скачать образец доверенности на представительство интересов на украинском языке. Доверенность от имени юридического лица оформляется на бланке. Предлагаем ознакомиться, как правильно написать доверенность

Рубрика: Прочие документы

Горячие предложения

Кредиты на карту

более 30 онлайн-сервисов!

Ставка - от 0.01%

Срок - до 180 дней

Сумма - до 20 000 грн.

Документы - паспорт и код

Bookeeper

295 грн. у місяць

Онлайн бухгалтерія

для ФОП і малого бізнесу

перші 30 днів безкоштовно!

Хотите получать уведомление на ваш email, когда мы опубликуем новые статьи?

также следить за обновлениями сайта можно в Facebook Instagram Twitter Viber Telegram

Поиск юристов и госорганизаций по крупным городам