Оплата больничных

Оплата больничного листа в Украине: начисление, расчет листка нетрудоспособности и порядок оплаты больничных за счет предприятия и ФСС. Максимальный срок выплаты больничного листа. Кто оплачивает, как оформить и взять больничный во время отпуска, по уходу за ребенком, по беременности и родам.

Краткое содержание и ссылки по теме

  1. Новый порядок выплаты больничных с 1 октября 2018 года

    1.1 Назначение пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем или профзаболеванием

    1.2 Назначение пострадавшему единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты

    1.3 Назначение страховой выплаты пострадавшему при временном переводе на более легкую, нижеоплачиваемую работу

    1.4 Назначение единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты лицам, имеющим на нее право в случае смерти потерпевшего

  2. Больничные: виды, порядок и размер оплаты, случаи отказа

    2.1 В каких случаях можно уйти на больничный

    2.2 Как оформить и взять больничный

    2.3 Сроки выплат

    2.4 Размер больничных

    2.5 Расчет больничного

    2.6 Максимальный срок больничного листа в Украине

    2.7 Начисление больничного

    2.8 Порядок выплаты больничных

    2.9 Когда фонд социального страхования может не оплачивать больничный

  3. В 2019 году в Украине может заработать электронный реестр больничных

Видео по теме

Простоправо ТВ рассказывает, как оформить и получить больничный лист по уходу за ребенком, по беременности и родам, в связи с болезнью и временной нетрудоспособностью.

Подписывайтесь на наш канал на Youtube, чтобы не пропустить новое полезное видео о правах граждан и бизнеса в Украине.

Новый порядок выплаты больничных с 1 октября 2018 года

1 октября вступили в силу сразу два Постановления правления Фонда социального страхования, которыми утверждены «Порядок финансирования страхователей для предоставления материального обеспечения застрахованным лицам в связи с временной потерей трудоспособности и отдельных выплат пострадавшим на производстве за счет средств Фонда социального страхования Украины» (Постановление ФСС от 19.07.2018 г №12) и Порядок назначения, перерасчета и проведения страховых выплат (Постановление ФСС от 19.07.2018 г. №11). Что изменилось в финансировании и выплате больничных в Украине? – расскажет Prostopravo

Новый порядок определяет механизм и условия финансирования страхователей для предоставления за счет средств Фонда социального страхования Украины:

  1. материального обеспечения в связи с временной потерей трудоспособности застрахованным лицам, предусмотренного статьей 20 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» по следующим видам:
  • пособие по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком);
  • пособие по беременности и родам;
  • пособие на погребение (кроме погребения пенсионеров, безработных и лиц, умерших от несчастного случая на производстве).
  1. выплат пострадавшим на производстве, предусмотренных абзацем четвертым части третьей статьи 42 Закона, по следующим видам:
  • пособие по временной нетрудоспособности, наступившей в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
  • выплата при временном переводе пострадавшего на более легкую, нижеоплачиваемую работу;
  • возмещение стоимости погребения пострадавшего и связанных с этим ритуальных услуг.

В случае наступления у застрахованного лица страхового случая, связанного с временной потерей трудоспособности, комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия, на основании представленных работником документов, предусмотренных статьей 31 Закона, принимает решение о назначении материального обеспечения застрахованному лицу.

На основании решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия о назначении материального обеспечения  страхователь насчитывает суммы материального обеспечения и оформляет заявление-расчет, которое должно быть передано в рабочие органы исполнительной дирекции Фонда не позднее 5 рабочих дней с даты принятия комиссией такого решения.

Форму заявления-расчета можно скачать по ссылке.

Финансирование страхователей для предоставления материального обеспечения застрахованным лицам и отдельных выплат пострадавшим на производстве осуществляется рабочими органами исполнительной дирекции Фонда или их отделениями. Основанием для финансирования страхователей является оформленное по установленному образцу заявление-расчет, содержащее информацию о начисленных застрахованным лицам суммах материального обеспечения и отдельных выплат пострадавшим на производстве по их видам.

Страхователь подает заявление-расчет в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда или его отделения по своему местонахождению или месту жительства. Заявление-расчет предоставляется страхователем в бумажном виде лично в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда или его отделения, или направляется в электронном виде с применением электронной цифровой подписи.

Заявление-расчет готовится в двух экземплярах, один из которых вместе с предоставленными застрахованными лицами документами, на основании которых назначается материальное обеспечение и отдельные выплаты пострадавшим на производстве (членам их семей), хранится у страхователя, а второй подается в рабочий орган исполнительной дирекции фонда или его отделения.

В случае представления документа в электронном виде с применением электронной цифровой подписи распечатанное заявление-расчет вместе с предоставленными застрахованными лицами документами, на основании которых предназначались отдельные выплаты и материальное обеспечение, хранится у страхователя.

Информация, внесенная страхователем в заявление-расчет, должна полностью соответствовать документам, на основании которых назначено материальное обеспечение и отдельные выплаты пострадавшим на производстве (членам их семей), и быть отражена в регистрах бухгалтерского учета. Ответственность за достоверность данных, указанных в заявлении-расчете, несет страхователь.

Рабочий орган исполнительной дирекции Фонда или его отделения после поступления заявления-расчета осуществляет проверку информации, приведенной в нем, проверяет правильность заполнения реквизитов, наличие данных о страхователе в Государственном реестре общеобязательного государственного социального страхования, данные об уплате им единого взноса на общеобязательное государственное социальное страхование, наличие в Фонде зарегистрированного несчастного случая или профзаболевания (в случае проведения выплат пострадавшим на производстве (членам их семей ), правильности начисления выплат, и при отсутствии замечаний в течение десяти рабочих дней осуществляет финансирование сумм, указанных в заявлении-расчете.

Рабочий орган исполнительной дирекции Фонда или его отделения в случае необходимости вправе осуществлять обмен информацией со страхователем путем направления запроса об уточнении информации, приведенной в заявлении-расчете.

В случае выявления ошибок и / или недостоверных сведений заявление-расчет возвращается страхователю с соответствующими рекомендациями по их устранению.

Проверка заявления-расчета, предоставление рекомендаций по его результатам, финансирование заявления-расчета или предоставление обоснованного отказа в его принятии осуществляется рабочими органами Фонда или их отделениями в течение десяти рабочих дней после поступления заявления-расчета.

После поступления средств, указанных в заявлении-расчете, на счет страхователя, последний обязан осуществить выплату соответствующего материального обеспечения не позднее, чем в сроки, определенные в части второй статьи 32 Закона. В такие же сроки осуществляются выплаты пострадавшим на производстве.

После проведения выплат за счет средств Фонда страхователь направляет сообщение о проведении выплат по форме, приведенной в приложении 2 к Порядку. Сообщение может быть отправлено в электронном виде с использованием электронной цифровой подписи или направлено письмом с уведомлением, или предоставлено непосредственно рабочему органу исполнительной дирекции Фонда или его отделения. Уведомление направляется страхователем в течение месяца со дня проведения выплат. В случае отсутствия информации от страхователя о выплате застрахованным лицам в течение трех месяцев со дня совершения финансирования, рабочие органы исполнительной дирекции Фонда осуществляют проверку использования страхователем средств Фонда.

Если сумма полученных страхователем от Фонда страховых средств превышает фактические расходы на проведение выплат за счет средств Фонда, неиспользованные страховые средства в течение трех рабочих дней возвращаются страхователем на счет рабочего органа исполнительной дирекции Фонда или его отделения, с которого поступило финансирование, и письмом направляется объяснение причин возврата. В случае выявления страхователем ошибок при начислении выплат за прошлые периоды (за пределами действующего бюджетного года) избыточно начисленные и выплаченные средства возвращаются страхователем в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда или его отделения и одновременно направляется обоснованное письменное объяснение о причинах возвращения страховых средств.

Назначение пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем или профзаболеванием

Пособие по временной нетрудоспособности, связанное с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, назначается и выплачивается страхователем по месту работы потерпевшего, где произошел страховой случай, в размере 100 процентов средней заработной платы (налогооблагаемого дохода).

Выплата пособия по временной нетрудоспособности за первые пять дней временной нетрудоспособности пострадавшего проводится за счет средств страхователя, а начиная с шестого дня нетрудоспособности - за счет средств Фонда.

Основанием для оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет средств страхователя и оказания помощи, связанной с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за счет средств Фонда, является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности и наличие акта расследования несчастного случая, связанного с производством, или акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленным формам.

Если при наличии у потерпевшего акта расследования несчастного случая, связанного с производством, или акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления), по установленным формам, ему выдан листок нетрудоспособности в связи с заболеванием, связанным с несчастным случаем на производстве ( профессиональным заболеванием), по которому составлен соответствующий акт, выплата пособия по временной нетрудоспособности предоставляется страхователем по месту работы пострадавшего. В таком случае выплата пособия по временной нетрудоспособности начисляется страхователем на основании копии акта расследования несчастного случая, связанного с производством, или акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленным формам, который заверяется страхователем, при предъявлении потерпевшим его оригинала и оригинала листка нетрудоспособности с соответствующей отметкой о связи болезни с ранее полученной травмой или профессиональным заболеванием.

Если пострадавший работает по совместительству, исчисление средней заработной платы производится страхователями отдельно по основному месту работы и по совместительству. Расчетный период в таком случае определяется по каждому месту работы отдельно.

Оплата дней временной нетрудоспособности за счет средств Фонда осуществляется на основании копии выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности, заверенной подписью руководителя и скрепленной печатью (при наличии) по основному месту работы, и справки о средней заработной плате по основному месту работы. Если лицо работает на нескольких работах по совместительству, дополнительно прилагаются справки о средней заработной плате по местам работы по совместительству. В таком случае суммарная заработная плата, с которой рассчитываются выплаты, по месяцам расчетного периода по основному месту работы и по месту (местам) работы по совместительству не может превышать размер максимальной величины базы начисления единого взноса.

Пособие по временной нетрудоспособности добровольно застрахованному лицу назначается управлением (отделением) Фонда, в котором оно зарегистрировано, начиная с шестого дня временной нетрудоспособности, связанной с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Если в расчетном периоде перед наступлением страхового случая потерпевший по уважительным причинам не имел заработка (дохода, денежного обеспечения), средняя заработная плата (доход, денежное обеспечение) исчисляется исходя из размера минимальной заработной платы (или ее части), установленной законом на день наступления права на страховую выплату.

Для расчета выплат по страхованию от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, повлекших утрату трудоспособности, добровольно застрахованным лицам, которые в расчетном периоде отработали с уплатой единого взноса и / или страховых взносов менее 180 календарных дней, средний доход определяется исходя из размера минимальной заработной платы, установленной законом на день наступления права на страховую выплату.

Для выплаты пособия по временной нетрудоспособности добровольно застрахованному лицу (потерпевшему) управлению Фонда подаются:

  1. листок нетрудоспособности;
  2. копия договора о добровольном страховании.

В случае проведения выплаты пособия по временной потере трудоспособности добровольно застрахованному лицу в управлении (отделении) Фонда не по месту регистрации страхового случая, к документам прилагается копия акта расследования несчастного случая, связанного с производством, или акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленным формам, заверенная работником управления (отделения) Фонда, при условии предоставления оригинала документа.

Назначение пострадавшему единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты

Единовременное пособие и ежемесячная страховая выплата пострадавшему назначается при установлении МСЭК стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Для назначения единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты управлению Фонда подаются:

  1. заявление потерпевшего о назначении страховых выплат;
  2. копия индивидуального налогового номера, заверенная подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  3. копия паспорта, заверенная подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  4. акт о несчастном случае, связанном с производством, по установленной форме (если произошел несчастный случай), заключение по форме Т-1 (если составлялся);
  5. акт (специального) расследования несчастного случая (аварии), который произошел (произошла) по форме Н-5 (если такой составлялся);
  6. акт расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленной форме;
  7. решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (если было заседание суда по этому вопросу);
  8. заключение медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК) о степени утраты профессиональной трудоспособности;
  9. справка о средней заработной плате (доходе) в случае отсутствия информации в Государственном реестре застрахованных лиц;
  10. копия трудовой книжки или выписка из нее, заверенная страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  11. копия гражданско-правового договора (для лиц, работающих на условиях такого договора), заверенная страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  12. копия документа, подтверждающего государственную регистрацию лица, как субъекта предпринимательской деятельности, заверенная страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  13. справка о размере пенсии по инвалидности (если она назначена) вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (в том числе о размере получаемых надбавок) в случае наступления права на страховую выплату до 11.10.2017;
  14. справка дома-интерната для престарелых и инвалидов или пансионата для ветеранов войны и труда о размере стоимости содержания пострадавшего в нем;
  15. протокол заседания комиссии по вопросам охраны труда предприятия, а в случае, если она не создана на предприятии, комиссии по вопросам разрешения споров при управлении (отделении) Фонда о проценте уменьшения размера единовременного пособия пострадавшему на производстве (в случае установления комиссией по расследованию несчастного случае, что повреждение здоровья наступило не только по причинам, зависящим от работодателя, но и вследствие нарушения пострадавшим нормативных актов об охране труда).

Указанные документы формируются в дело о страховых выплатах и ​​хранятся в управлении (отделении) Фонда. К делу прилагаются сведения о заработной плате (доходе) потерпевшего из Государственного реестра застрахованных лиц.

Если комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что ухудшение здоровья наступило не только по причинам, зависящим от страхователя, но и вследствие нарушения пострадавшим нормативных актов об охране труда, размер единовременного пособия подлежит уменьшению, но не более чем на 50 процентов.

Процент уменьшения размера единовременного пособия определяется решением комиссии по вопросам охраны труда предприятия, а если она не создана, комиссии по вопросам разрешения споров при управлении Фонда, исходя из следующих критериев:

  1. Выполнение работы в состоянии алкогольного, наркотического опьянения, токсикологического отравления  - до 50%
  2. Нарушение трудовой и производственной дисциплины, в том числе: - невыполнение должностных обязанностей; - невыполнение инструкций по охране труда и т.д. - до 50 %
  3. Нарушение требований безопасности при эксплуатации оборудования, машин, механизмов; нарушение технологического процесса; нарушения при эксплуатации транспортных средств; нарушение правил дорожного движения - до 50%
  4. Выполнение работ с отключенными, неисправными средствами коллективной защиты, системами сигнализации, вентиляции, освещения и т.п. - до 40 %
  5. Неприменение средств индивидуальной и коллективной защиты - до 40 %.

Назначение страховой выплаты пострадавшему при временном переводе на более легкую, нижеоплачиваемую работу

За потерпевшим, временно переведенным на более легкую, нижеоплачиваемую работу, сохраняется его среднемесячный заработок на срок, определенный врачебно-консультационной комиссией, или до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Необходимость перевода пострадавшего на другую (более легкую) работу, ее продолжительность и характер устанавливаются ВКК или МСЭК. С согласия потерпевшего страхователь обязан предоставить ему рекомендованную ВКК или МСЭК работу при наличии соответствующих вакансий.

Если пострадавшего по состоянию здоровья в соответствии с заключением ВКК или МСЭК переведено на более легкую, нижеоплачиваемую работу, согласно статье 170 Кодекса законов о труде Украины, страхователь сохраняет за ним предыдущий средний заработок в течение двух недель со дня перевода за счет собственных средств. Начиная с пятнадцатого дня перевода пострадавшего на более легкую работу, указанные выплаты (доплата до среднего заработка, который он имел до повреждения здоровья) проводятся страхователем за счет средств Фонда на срок, установленный ВКК или МСЭК.

Если в установленный ВКК или МСЭК срок страхователь не обеспечивает пострадавшего соответствующей работой, Фонд уплачивает страховую выплату в размере его среднемесячного заработка. Эти выплаты осуществляются страхователем за счет средств Фонда.

Назначение единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты лицам, имеющим на нее право в случае смерти потерпевшего

Управление Фонда рассматривает дела о назначении единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты в случае смерти пострадавшего семье и лицам, имеющим на это право, при условии предоставления следующих документов:

  1. заявления лиц, имеющих на это право (коллективного или индивидуального), для назначения страховых выплат;
  2. копии индивидуального налогового номера, заверенной подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  3. копии паспортов лиц, имеющих на это право, заверенных подписью работника управления (отделения) Фонда на основании оригиналов;
  4. акт о несчастном случае, связанном с производством, по установленной форме (если произошел несчастный случай);
  5. акт (специального) расследования несчастного случая (аварии), который произошел (произошла), по форме Н-5 (если такой составлялся)
  6. акт расследования хронического профессионального заболевания по установленной форме;
  7. решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (если было заседание суда по этому вопросу)
  8. копия свидетельства органа регистрации актов гражданского состояния о смерти потерпевшего (заверенная работником управления (отделения) Фонда на основании оригинала или в другом установленном законодательством порядке);
  9. копия свидетельства органа регистрации актов гражданского состояния о браке (заверенная работником управления (отделения) Фонда на основании оригинала или в другом установленном законодательством порядке);
  10. заключение МСЭК о причинной связи смерти пострадавшего с последствиями ранее полученного трудового увечья или профессионального заболевания;
  11. справка о средней заработной плате (доходе) потерпевшего в случае отсутствия информации в Государственном реестре застрахованных лиц;
  12. копия свидетельства о рождении ребенка (заверенная подписью работника управления (отделения) Фонда на основании оригинала или в другом установленном законодательством порядке);
  13. справка учебного заведения (каждый семестр) о том, что член семьи пострадавшего в возрасте от 18 до 23 лет учится на дневной форме обучения;
  14. справка учебного заведения интернатного типа о том, что член семьи пострадавшего, который имеет право на возмещение вреда, находится на содержании этого заведения;
  15. справка МСЭК об установлении инвалидности лиц - членов семьи, находившихся на иждивении умершего;
  16. копии трудовых книжек потерпевшего и лиц, имеющих право на страховые выплаты, заверенные страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  17. копия гражданско-правового договора (для лиц, работающих на условиях такого договора), заверенная страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  18. копия документа, подтверждающего государственную регистрацию лица, как субъекта предпринимательской деятельности, заверенная подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  19. справка дома-интерната для престарелых и инвалидов или пансионата для ветеранов войны и труда о размере стоимости содержания в нем;
  20. справка о составе семьи умершего, в том числе о тех, кто находился на его иждивении или копии соответствующего решения суда;
  21. справка о родителях или другом члене семьи умершего, который не работает и ухаживает за детьми, братьями, сестрами, внуками умершего, не достигшими восьмилетнего возраста.

Указанные документы формируются в дело о страховых выплатах и ​​хранятся в управлении (отделении) Фонда. К делу прилагаются сведения о заработной плате (доходе) потерпевшего из Государственного реестра застрахованных лиц. В случае отсутствия соответствующих документов и невозможности их восстановления факт нахождения на иждивении пострадавшего устанавливается в судебном порядке.

Если члены семьи пострадавшего по состоянию здоровья или по другим причинам не в состоянии сами получить указанные документы, их получает и подает соответствующий страховой эксперт Фонда.

Больничные: виды, порядок и размер оплаты, случаи отказа

Украинское законодательство гарантирует всем трудящимся оплату их временной нетрудоспособности, связано это с болезнью самого работника, его ребенка, или другого члена семьи. Какие виды больничных существуют, кто и в каком размере может претендовать на их оплату, а в каких случаях в выплате может быть отказано узнавал Prostopravo.com.ua

В каких случаях можно уйти на больничный

Согласно ст.18 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» (далее — Закон о социальном страховании) страхованию в связи с временной потерей трудоспособности подлежат лица, работающие на условиях трудового договора (контракта), гражданско-правового договора, по иным основаниям, предусмотренным законом, на предприятиях, в учреждениях, организациях независимо от формы собственности и хозяйствования, в том числе в иностранных дипломатических и консульских учреждениях, других представительствах нерезидентов или у физических лиц, а также избранные на выборные должности в органах государственной власти, органах местного самоуправления и в других органах, физические лица - предприниматели, лица, осуществляющие независимую профессиональную деятельность, члены фермерского хозяйства, если они не относятся к лицам, которые подлежат страхованию в связи с временной потерей трудоспособности на других основаниях.

Право на материальное обеспечение и социальные услуги по страхованию в связи с временной потерей трудоспособности имеют застрахованные лица - граждане Украины, иностранцы, лица без гражданства и члены их семей, проживающих в Украине, если иное не предусмотрено международным договором Украины, согласие на обязательность которого предоставлено Верховной Радой Украины.

Это право возникает с наступлением страхового случая в период работы (включая время испытания и день увольнения), занятия предпринимательской и иной деятельностью, если иное не предусмотрено законом.

Граждане Украины, которые работают за пределами территории Украины и не застрахованы в системе социального страхования страны, в которой они находятся, имеют право на материальное обеспечение и социальные услуги в соответствии с настоящим Законом при условии уплаты страховых взносов в Фонд в соответствии с законом, если иное не предусмотрено международными договорами Украины, согласие на обязательность которых предоставлено Верховной Радой Украины.

Члены личного крестьянского хозяйства, если они не относятся к лицам, которые подлежат страхованию в соответствии с настоящим Законом, имеют право на материальное обеспечение и социальные услуги в соответствии с настоящим Законом, при условии уплаты страховых взносов в Фонд.

Застрахованные лица, которые в течение двенадцати месяцев перед наступлением страхового случая по данным Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования имеют страховой стаж менее шести месяцев, имеют право на материальное обеспечение в следующих размерах:

1) пособие по временной нетрудоспособности - исходя из начисленной заработной платы (дохода), с которой уплачиваются страховые взносы, но не более размера пособия, исчисленного с минимальной заработной платы, установленной на момент наступления страхового случая;

2) пособие по беременности и родам - ​​исходя из начисленной заработной платы (дохода), с которой уплачиваются страховые взносы, но не более размера пособия, исчисленного с двукратного размера минимальной заработной платы, установленной на момент наступления страхового случая.

По страхованию в связи с временной потерей трудоспособности предоставляются следующие виды материального обеспечения и социальных услуг:

1) пособие по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком);

2) пособие по беременности и родам;

3) пособие на погребение (кроме погребения пенсионеров, безработных и лиц, умерших от несчастного случая на производстве);

4) оплата лечения в реабилитационных отделениях санаторно-курортного заведения после перенесенных заболеваний и травм.

Как оформить и взять больничный

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности. В случае работы по совместительству, по трудовому договору (контракту) одновременно с осуществлением предпринимательской или иной деятельности основанием для назначения пособия является копия листка нетрудоспособности, заверенная подписью руководителя и печатью (при наличии) по основному месту работы. Для застрахованных лиц, одновременно осуществляющих предпринимательскую и иную деятельность и не работающих на условиях трудового договора (контракта), копию листка нетрудоспособности свидетельствует учреждение здравоохранения, которое его выдает. Порядок и условия выдачи, продления и учета листков нетрудоспособности, осуществление контроля за правильностью их выдачи устанавливаются центральным органом исполнительной власти, обеспечивающим формирование государственной политики в сфере здравоохранения, по согласованию с Фондом.

Интсрукция по заполнению листка нетрудоспособности утверждена Приказом от 03.11.2004
№ 532/274/136-ос/1406. Листок нетрудоспособности (далее - ЛН) - этомногофункциональный документ, который является основанием для освобождения отработы в связи с нетрудоспособностью и с материальным обеспечением застрахованного лица в случае временной нетрудоспособности, беременности и родов.Лицевая сторона бланка ЛН заполняется ледащим врачом или младшим медицинским работником с медицинским образованием.Обратная сторона бланка ЛН заполняется по месту работы застрахованного лица. Записи в ЛН осуществляются разборчивым почерком, без помарок, синим, фиолетовым или черными чернилами.

Сроки выплат

Пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы , не связанной с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием , выплачивается Фондом социального страхования  начиная с шестого дня нетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности или до установления медико -социальной экспертной комиссией ( МСЭК) инвалидности. Оплата первых пяти дней временной нетрудоспособности в этом случае осуществляется за счет средств работодателя. 

Инвалидам, которые работают на предприятиях и в организациях обществ УТОГ и УТОС , пособие с первого дня выплачивается Фондом.

Работающим на сезонных и временных работах , пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы , не связанной с несчастным случаем на производстве , предоставляется не более чем за 75 календарных дней в течение календарного года.

Пособие по временной нетрудоспособности по уходу за  больным ребенком в возрасте до 14 лет выплачивается Фондом  с первого дня за период, в течение которого ребенок по заключению врача нуждается в уходе, но не более чем за 14 календарных дней.

Пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи  предоставляется застрахованному лицу с первого дня , но не более чем за 3 календарных дня , а в исключительных случаях , с учетом тяжести болезни члена семьи и бытовых обстоятельств , - не более, чем за 7 календарных дней .

Пособие по временной нетрудоспособности в случае заболевания матери или другого лица , которое фактически осуществляет уход за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком- инвалидом в возрасте до 18 лет , предоставляется  за весь период заболевания. 

Пособие по временной нетрудоспособности по уходу за  больным ребенком в возрасте до 14 лет, по уходу за больным членом  семьи и в случае заболевания матери или другого лица, которое фактически осуществляет уход за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, не предоставляется, если  застрахованное лицо находилось в это время в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением или творческом отпуске.

Если временная нетрудоспособность вызвана карантином , наложенным органами санитарно - эпидемиологической службы , помощь по временной нетрудоспособности предоставляется с первого дня за все время отсутствия на работе по этой причине.

В случае временного перевода застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую , нижеоплачиваемую работу этому лицу предоставляется пособие по временной нетрудоспособности с первого дня за время такой работы , но не более чем за два месяца. Пособие предоставляется в размере, который вместе с заработком за временно выполняемую работу не может превышать суммы полного заработка до  перевода .

В случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационаре протезно -ортопедического предприятия пособие предоставляется с первого дня за весь период пребывания в этом предприятии с учетом времени на проезд туда и обратно.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления санаторно - курортного лечения предоставляется застрахованному лицу , если продолжительность ежегодного (основного и дополнительного) отпуска недостаточна для лечения и проезда в санаторно -курортное учреждение и обратно.

Если работник направляется на лечение в реабилитационное отделение санаторно - курортного заведения после перенесенных заболеваний и травм непосредственно из стационара лечебного учреждения , пособие по временной нетрудоспособности предоставляется за все время пребывания в санаторно - курортном учреждении, с учетом времени на проезд туда и обратно.

Пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу , воспитывающему ребенка - инвалида в возрасте до 18 лет , предоставляется за весь период санаторно - курортного лечения ребенка - инвалида (с учетом времени на проезд в санаторно -курортное учреждение и назад) при наличии медицинского заключения о необходимости постороннего ухода за ним .

Размер больничных

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в зависимости от страхового стажа в следующих размерах:

  • 50 процентов средней заработной платы ( дохода) - застрахованным лицам , имеющим страховой стаж до трех лет ;
  • 60 процентов средней заработной платы ( дохода) - застрахованным лицам , имеющим страховой стаж от трех до пяти лет ;
  • 70 процентов средней заработной платы ( дохода) - застрахованным лицам , имеющим страховой стаж от пяти до восьми лет ;
  • 100 процентов средней заработной платы ( дохода) - застрахованным лицам ,имеющим страховой стаж свыше восьми лет:
  • 100 процентов средней заработной платы ( дохода) - застрахованным лицам отнесенным к 1-4 категориям лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы ; одному из родителей или лицу , которое их заменяет и ухаживает за больным ребенком в возрасте до 14 лет , пострадавшим от Чернобыльской катастрофы; ветеранам войны и лицам , на которых распространяется действие Закона Украины " О статусе ветеранов войны , гарантиях их социальной защиты"; лицам , отнесенным к жертвам нацистских преследований в соответствии с Законом Украины " О жертвах нацистских преследований "  ; донорам , которые имеют право на льготу , предусмотренную статьей 10 Закона Украины " О донорстве крови и ее компонентов ",лицам, реабилитированным в соответствии с Законом Украины "О реабилитации жертв репрессий коммунистического тоталитарного режима 1917-1991 годов", из числа лиц, подвергшихся репрессиям в форме (формах) лишения свободы (заключения) или ограничения свободы или принудительного безосновательного помещения здорового человека в психиатрическое учреждение по решению внесудебного или иного репрессивного органа.

Сумма пособия по временной нетрудоспособности ( включая уход за больным ребенком или больным членом семьи) в расчете на месяц не должна превышать размер максимальной величины  базы начисления единого социального взноса, с которой выплачивались страховые взносы в Фонд .

Расчет больничного

Начисление больничных осуществляется на основе следующих показателей:

1) страховой стаж застрахованного лица;

2) расчетный период, зa который исчисляется средняя зарплата;

3) максимальная сумма (предельная вeличина) заработной платы;

4) среднедневная заработная плата.

Расчет больничных производится по формуле:

Сумма больничных = среднедневная зарплата * коэффициент, соответствующий страховому стажу работника * Количество календарных дней больничного

Страховой стаж исчисляется по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования, а за периоды до введения - в порядке и на условиях, предусмотренных законодательством, действовавшим ранее.

Страховой стаж исчисляется в месяцах.

Если сумма уплаченных за соответствующий месяц страховых взносов меньше минимального страхового взноса, этот период засчитывается в страховой стаж по формуле:

ТП = Св: В,

где ТП - продолжительность периода, который засчитывается в страховой стаж и определяется в месяцах;

Св - сумма единого взноса на общеобязательное государственное социальное страхование, уплаченного за соответствующий месяц;

В - минимальный размер страхового взноса за соответствующий месяц.

К страховому стажу приравнивается трудовой стаж, приобретенный работником за время работы на условиях трудового договора (контракта) до вступления в силу Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением", а также периоды, начиная с 1 января 2016 года, в течение которых лицо не подлежало страхованию согласно настоящему Закону, но ею или работодателем за нее уплачен единый взнос на общеобязательное государственное социальное страхование в соответствии с Законом Украины "О сборе и учете единого взноса на общеобязательное государственное социальное страхование".

Максимальный срок больничного листа в Украине

В соответствии с частью 5 статьи 40 Кодекса законов о труде, работодатель имеет право уволить работника по собственной инициативе в случае неявки на работу в течение более четырех месяцев подряд вследствие временной нетрудоспособности, не считая отпуска по беременности и родам, если законодательством не установлен более длительный срок сохранения места работы (должности) при определенном заболевании. За работниками, утратившими трудоспособность в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием, место работы (должность) сохраняется до восстановления трудоспособности или установления инвалидности.

Таким образом, максимальный срок больничного зависит от причины временной нетрудоспособности и даже от конкретного заболевания.

Начисление больничного

Начисление больничных работнику осуществляется в слуедующем порядке:

1) Работник подает работодателю больничный лист и другие документы, необходимые чтобы начислить больничные;

2) Комиссия (или уполномоченный) социального страхования нa предприятии принимает решение о назначении помощи застрахованному лицу;

3) Работодатель начисляет сумму больничных;

4) Работодатель обращается в исполнительную дирекцию отделения ФСС по нетрудоспособности с заявлением-расчетом;

5) После поступления суммы больничных на специальный счет работодатель выплачивает средства работнику.

Порядок выплаты больничных

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности, а в случае работы по  совместительству - копия листка нетрудоспособности, заверенная подписью  руководителя и печатью по основному месту работы.

Для назначения пособия по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов средней заработной платы (дохода)  нужно также приложить копии соответствующих удостоверений или другие документы,  подтверждающие право на льготу.

Больничные выплачиваются как по основному месту работу, так и по месту работы по совместительству. 

В случае ликвидации (реорганизации ) предприятия организации материальное обеспечение по страховым случаям, которые наступили до  ликвидации ( реорганизации) , выплачивается правопреемником , а в случае отсутствия правопреемника - исполнительной дирекцией отделения Фонда по месту осуществления учета ликвидированного предприятия.

Документы для назначения пособия по временной нетрудоспособности рассматриваются не позднее десяти дней со дня их поступления.  Уведомление об отказе в назначении пособия с указанием причин отказа и порядка обжалования выдается или направляется заявителю не позднее пяти дней после вынесения соответствующего решения.

Выплачиваются больничные в ближайший после дня назначения пособия срок, установленный для выплаты заработной платы.

Когда фонд социального страхования может не оплачивать больничный

Кодекс законов о труде Украины гарантирует каждому работающему гражданину право на материальное обеспечение в случае болезни или потери трудоспособности. Однако, как оказалось, в некоторых случаях Фонд социального страхования на случай временной потери трудоспособности может вполне законно отказать в оплате больничного листа.

Прежде всего, напоминаем, что оплата первых пяти дней временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств работодателя. И лишь с шестого дня пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, выплачивается Фондом социального страхования на случай временной потери трудоспособности (далее — Фонд). Пособие выплачивается за весь период до выздоровления или установления инвалидности медико-социальной экспертной комиссией.

Статья 36 Закона устанавливает основания для отказа в предоставлении помощи по                 временной нетрудоспособности. Так, пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется:

  1. в случае получения застрахованным лицом травм или его заболевания при совершении преступления;
  2. в случае умышленного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей или симуляции болезни;
  3. за время нахождения под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы;
  4. за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;
  5. в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, которые произошли в результате алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;
  6. за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением. То есть, во время отпуска больничный не выплачивается.

Кроме того, если больной  нарушает режим,  установленный врачом, или не появляется без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр, в том числе на врачебно-консультативную комиссию (ВКК) или медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), он утрачивает право на  пособие по временной нетрудоспособности со дня допущения нарушения на срок, устанавливаемый решением органа, назначающего пособие по временной нетрудоспособности.

В случае наступления временной нетрудоспособности застрахованного лица в период разрешения спора о незаконности его увольнения с работы пособие по временной нетрудоспособности предоставляется при условии возобновления застрахованного лица на работе со дня вынесения решения соответствующим органом.

В 2019 году в Украине может заработать электронный реестр больничных

28.11.2018 года было принято Постановление Кабинета Министров №999 «О некоторых вопросах Электронного реестра листков нетрудоспособности», которым предложено создать в Украине Электронный реестр листков нетрудоспоосбности (больничных).

Согласно статье 1 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании»  (далее – Закон) электронный реестр листков нетрудоспособности (ЭРЛН)  - система накопления, хранения и использования информации о выданных, продолженных и учтенных больничных листах.

В соответствии с пунктом 6 части первой статьи 9 Закона основной задачей Фонда социального страхования Украины и его рабочих органов, в частности является осуществление проверки обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности застрахованным лицам, в том числе на основании информации из ЭРЛН.

Кабинет Министров Украины предлагает создать Электронный реестр листков нетрудоспособности как систему накопления, хранения и использования информации о выданных, продолженных и учтенных листках нетрудоспособности с использованием информационной инфраструктуры Реестра застрахованных лицах Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования.

Министерству социальной политики, Министерству здравоохранения, Национальной службе здоровья, Пенсионному фонду Украины при участии Фонда социального страхования поручено разработать и внести до 1 февраля 2019 на рассмотрение Кабинета Министров Украины проект постановления Кабинета Министров Украины относительно определения порядка организации ведения электронного реестра листков нетрудоспособности и предоставления информации из него.

Министерству здравоохранения, Министерству социальной политики, Национальной службе здоровья, Пенсионному фонду Украины при участии Фонда социального страхования нужно будет обеспечить создание технических возможностей для накопления, хранения в Электронном реестре листков нетрудоспособности и использования информации о выданных, продолжены и учтены больничные листы .

 



Советы юристов для граждан и бизнеса на ваш e-mail!




Полезные статьи по данной тематике